Données personnelles – Personal details

Nom de famille - Last name *

Prénom - First name *

Adresse – Address *

Code postal - Post code *

Date d'arrivée à Prilly - Date of arrival in Prilly *

Arrivant de (commune en Suisse ou pays) - Previous location (municipality in Switzerland or country)

Téléphone – Telephone *

Email *

Nombre de personnes accompagnantes (en plus de vous) - Number of accompanying persons (in addition to you) *

0 1 2 3 4

Langue parlée - Language spoken *

Besoin d’assistance pour une chaise roulante - Need assistance for a wheelchair *

oui

non

Commentaires et questions - Comments and questions